Isterometria (Isteroscopia): Pro, contro e cosa aspettarsi
Isterometria—più comunemente chiamata isteroscopia—è una procedura minimamente invasiva in cui un sottile telescopio illuminato (isteroscopio) viene inserito attraverso la cervice nell'utero per diagnosticare o trattare condizioni uterine. Ecco una ripartizione equilibrata.
Pro (Benefici)
- Visualizzazione diretta: Gold standard per diagnosticare fibromi, polipi, aderenze (sindrome di Asherman), setto, rivestimento ispessito, prodotti di concepimento ritenuti.
- Capacità terapeutica: Può rimuovere polipi, fibromi (miomectomia), aderenze, setti, DIU—spesso nella stessa sessione (isteroscopia operativa).
- Valutazione infertilità: Valuta la forma della cavità uterina, controlla la pervietà tubarica (con colorante), guida la preparazione FIV.
- Diagnosi sanguinamento anomalo: Identifica cause strutturali di sanguinamento abbondante/irregolare.
- Minimamente invasiva: Nessuna incisione; approccio vaginale. Solitamente ambulatoriale.
- Recupero rapido: La maggior parte torna all'attività normale il giorno dopo (diagnostica); 2–3 giorni (operativa).
Contro (Rischi e limitazioni)
- Discomfort/dolore: Crampi durante/dopo (come forti crampi mestruali). Diagnostica: spesso in studio con FANS/locale. Operativa: solitamente in sala operatoria con sedazione/anestesia generale.
- Sanguinamento/spotting: Leggero a moderato per 1–3 giorni dopo la procedura.
- Rischio infezione: Basso (<1%), ma possibile (endometrite). A volte si somministrano antibiotici profilattici.
- Perforazione uterina: Rara (~0.1–1%), maggiore con procedure operative o anatomia distorta.
- Sovraccarico di fluido: Assorbimento del mezzo di distensione (salina, glicina)—monitorato in sala operatoria.
- Non definitiva per tutte le condizioni: Non può diagnosticare adenomiosi (richiede risonanza/ecografia) o fibromi extrinseci bene.
- Controindicazioni: Gravidanza, infezione pelvica attiva, cancro della cervice, stenosi cervicale grave.
Diagnostica vs Operativa
| Aspetto | Diagnostica | Operativa |
|---|---|---|
| Contesto | Studio/clinica | Sala operatoria/centro chirurgico |
| Anestesia | Spesso FANS orali ± locale | Sedazione o generale |
| Diametro endoscopio | 3–4 mm | 5–10 mm (per strumenti) |
| Durata | 5–15 min | 20–60 min |
| Recupero | Stesso giorno | 1–3 giorni |
Quadro decisionale
Discuti con il tuo ginecologo se hai:
- Sanguinamento uterino anomalo non responsivo ai farmaci
- Sospetta patologia intracavitaria (risultati ecografici)
- Perdite ricorrenti di gravidanza / infertilità
- DIU o prodotti di concepimento ritenuti
- Sospetta anomalia congenita (utero setto)
L'isteroscopia è generalmente sicura, altamente informativa e spesso terapeutica. La decisione dipende dalla tua diagnosi specifica, anatomia e obiettivi riproduttivi—sempre una decisione condivisa con il tuo medico.