Cambiamenti oculari post-mortem in caso di morte per overdose: dilatati, fissi, senza risposta
Risultati tipici
- Pupille: Bilateralmente dilatate (mydriasi) — perdita del tono parasimpatico; 6–8 mm comuni.
- Riflesso pupillare alla luce: Assente — nessuna costrizione a luce diretta o consensuale.
- Riflesso corneale: Assente — nessun battito di ciglia al tatto (perdita funzione tronco encefalico).
- Aspetto: Gli occhi sono spesso parzialmente aperti; la sclera può mostrare petecchie (asfissia) o essere chiara.
Avvertenze
- Non diagnostico da solo. Stessi risultati in arresto cardiaco, lesione cerebrale traumatica, morte cerebrale anossica, overdose di barbiturici.
- Gli oppioidi classicamente causano pupille puntine (miosi) prima della morte; la dilatazione avviene terminalmente con progressione dell'ipossia.
- Dipendente dal tempo: Le pupille si dilatano completamente ~15–30 min post-mortem; offuscamento (opacità corneale) inizia 2–4 ore.
La determinazione definitiva richiede
- Indagine sulla scena e anamnesi.
- Tossicologia (sangue, urine, umor vitreo).
- Autopsia (edema polmonare, cono schiumoso, contenuti gastrici).
- Certificazione medico legale / coroner.
Se incontri una persona senza risposta: Chiama il 911, somministra naloxone se disponibile, inizia RCP. Non fare affidamento sul controllo delle pupille per diagnosticare.